Santo Domingo, RD. –<\/b>\u00a0La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), advirti\u00f3 a los Prestadores de Servicios de Salud (PSS) institucionales y profesionales de la salud sobre la obligaci\u00f3n de entregar a los afiliados del Seguro Familiar de Salud (SFS), los comprobantes de los pagos realizados por servicios contemplados en el Plan B\u00e1sico de Salud.<\/p>\n
La disposici\u00f3n est\u00e1 contenida en la Circular 002957, en la que la SISALRIL establece adem\u00e1s que los prestadores, de acuerdo con sus capacidades operativas, deber\u00e1n facilitar alternativas para realizar los pagos autorizados, como tarjetas bancarias, transferencias y otros medios electr\u00f3nicos disponibles.<\/p>\n
La entidad reguladora record\u00f3 que el apego a estas disposiciones garantiza el marco normativo de la Ley 87-01 del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), e inst\u00f3 a los actores del sistema a trabajar de manera coordinada para asegurar el cumplimiento continuo de la regulaci\u00f3n vigente, en beneficio de la poblaci\u00f3n afiliada.<\/p>\n
Estas medidas buscan facilitar la verificaci\u00f3n de las transacciones realizadas por los afiliados y fortalecer la transparencia correspondiente a copagos, cuotas moderadoras y otros montos procedentes por los servicios recibidos.<\/p>\n
Los desacuerdos no se trasladan al afiliado<\/b><\/p>\n
La circular precisa que las divergencias o controversias entre las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), los PSS y los profesionales de la salud, relacionadas con tarifas, honorarios m\u00e9dicos, formas de<\/p>\n
pago, glosas, auditor\u00edas, autorizaciones, objeciones, reclamaciones u otros aspectos derivados de los acuerdos entre las partes, deben ser canalizadas mediante los mecanismos contractuales e institucionales establecidos.<\/p>\n
Se\u00f1al\u00f3 que cuando no sea posible alcanzar una soluci\u00f3n por esas v\u00edas, las controversias podr\u00e1n ser sometidas a la SISALRIL, dentro del \u00e1mbito de sus atribuciones.<\/p>\n
La instituci\u00f3n establece que estos desacuerdos no pueden trasladarse a los afiliados mediante cobros adicionales, condicionamiento de la atenci\u00f3n, retenci\u00f3n de documentos, suspensi\u00f3n injustificada de servicios u otras actuaciones que limiten, dificulten o afecten su acceso oportuno a las prestaciones cubiertas por el SFS.<\/p>\n
Seguimiento a la red de prestadores<\/b><\/p>\n
La SISALRIL tambi\u00e9n reiter\u00f3 las disposiciones contenidas en la Circular 000687, del 22 de mayo de 2025, relacionada con pr\u00e1cticas de cobros indebidos a los afiliados del Seguro Familiar de Salud y del Seguro de Riesgos Laborales (SRL).<\/p>\n
En ese sentido, la SISALRIL dar\u00e1 seguimiento al cumplimiento de estas medidas y record\u00f3 a las ARS su obligaci\u00f3n legal de monitorear a su red de prestadores, adoptando los mecanismos contractuales y de seguimiento correspondientes cuando detecten irregularidades que afecten los derechos de los afiliados.<\/p>\n
Con estas disposiciones, la instituci\u00f3n refuerza los mecanismos de transparencia de las transacciones, facilita opciones para realizar los pagos autorizados y contribuye a la protecci\u00f3n financiera de los afiliados del SDSS.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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