{"id":199616,"date":"2025-09-18T11:44:58","date_gmt":"2025-09-18T15:44:58","guid":{"rendered":"https:\/\/primicias.net\/web\/?p=199616"},"modified":"2025-09-18T11:44:58","modified_gmt":"2025-09-18T15:44:58","slug":"el-origen-del-desfalco-a-senasa-y-un-aporte-para-su-solucion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/primicias.net\/web\/el-origen-del-desfalco-a-senasa-y-un-aporte-para-su-solucion\/","title":{"rendered":"El origen del desfalco a Senasa y un aporte para su soluci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

El sistema dominicano de seguridad social est\u00e1 dise\u00f1ado para que todos los dominicanos tengan acceso a los servicios de salud, independientemente de su condici\u00f3n de formalidad o informalidad. As\u00ed, los trabajadores formales y sus dependientes, del r\u00e9gimen contributivo (RC) reciben cobertura en centros m\u00e9dicos p\u00fablicos y privados contratados por las administradoras de riesgos de salud (ARS) a las que pertenecen.<\/span><\/p>\n

Cada afiliado en el RC implica un ingreso para las ARS de RD$1,683.22 mensuales (lo que se conoce como la c\u00e1pita). Esto, independientemente de que el afiliado acuda o no a recibir servicios de salud. Esos aportes son sustentados en la cotizaci\u00f3n de los trabajadores (3.04% de su salario mensual) y sus empleadores (7.09% del salario que pagan).<\/span><\/p>\n

En tanto, para los asegurados en el r\u00e9gimen subsidiado, que no cotizan a la seguridad social, el aporte per c\u00e1pita lo hace el Gobierno, por un monto de RD$321.97 mensuales por cada asegurado. Hasta julio de este a\u00f1o, en el RC hab\u00eda 4,876,990 afiliados, mientras que en el RS son 5,675,411.<\/span><\/p>\n

Ahora bien, \u00bfpor qu\u00e9 la c\u00e1pita del RS es mucho menor que la de los afiliados al RC. Es as\u00ed, no solo porque esa c\u00e1pita corre totalmente por cuenta del Estado, sino, adem\u00e1s, porque los afiliados de ese r\u00e9gimen deben ser atendidos exclusivamente en los hospitales p\u00fablicos, lo cuales son construidos y sustentados tambi\u00e9n por el Estado. En tanto, dado que los aportes del RC corren por cuenta de empleados y empleadores, entonces la c\u00e1pita es mayor y tienen posibilidad de recibir atenciones tanto en cl\u00ednicas privadas como en hospitales p\u00fablicos, que podr\u00e1n cobrar por esos servicios a trav\u00e9s de la ARS correspondiente.<\/span><\/p>\n

El tema es que la ARS del Estado (Seguro Nacional de Salud -Senasa-) tiene una cantidad importante de afiliados en el RC y la totalidad de los afiliados del RS. Por eso es la ARS m\u00e1s grande del pa\u00eds.<\/span><\/p>\n

Para los contratos de prestaci\u00f3n de servicios, las ARS privadas como la p\u00fablica est\u00e1n en la libertad de establecer esos acuerdos contractuales a discreci\u00f3n, pues solo basta con que se cumpla con el cat\u00e1logo de servicios correspondiente establecido por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS).<\/span><\/p>\n

Sin embargo, por una distorsi\u00f3n en la interpretaci\u00f3n de las normas o una violaci\u00f3n intencional de \u00e9stas, el Gobierno autoriz\u00f3 a Senasa para que contrate los servicios de cl\u00ednicas privadas para atender a afiliados del RS, supuestamente para los casos en que se requieran intervenciones con equipos que no existan en los hospitales y que s\u00ed pueden ofrecer las cl\u00ednicas.<\/span><\/p>\n

Esto abri\u00f3 espacio a Senasa para hacer contratos con cl\u00ednicas privadas para dar servicios a afiliados del RS, cuando en realidad ellos solo deber\u00edan recibir servicios en hospitales p\u00fablicos, pues se trata de m\u00e1s de la mitad de los asegurados y todos son subsidiados por el Estado.<\/span><\/p>\n

El resultado es que, el a\u00f1o pasado, result\u00f3 m\u00e1s del 70% de los afiliados del RS que recibieron servicios de salud en el pa\u00eds fue a trav\u00e9s de cl\u00ednicas privadas y no de hospitales p\u00fablicos, donde, incre\u00edblemente, solo menos del 30% de los pacientes del RS recibi\u00f3 servicios.<\/span><\/p>\n

Mediante contratos firmados a discreci\u00f3n por el Senasa con esas cl\u00ednicas, laboratorios, farmacias y otras prestadoras de salud privadas, los montos pagados por el Estado, a trav\u00e9s de esa aseguradora por supuestas atenciones a pacientes del RS, fueron exorbitantes, tanto que provocaron un d\u00e9ficit en la ARS estatal superior a los RD$3,000 millones solo el a\u00f1o pasado.<\/span><\/p>\n

\u00bfEl resultado? Unos actos de corrupci\u00f3n de magnitudes enormes en Senasa, que ahora ser\u00e1n investigados por el Ministerio P\u00fablico, sin que se tenga seguridad de que se har\u00e1 justicia.<\/span><\/p>\n

Mientras tanto, para tapar el hueco de corrupci\u00f3n cometida por responsables que siguen campantes en sus casas, el CNSS autoriz\u00f3 a que se le transfieran al Senasa RD$6,000 millones de los recursos aportados por los empleadores para el seguro de riesgos laborales.<\/span><\/p>\n

En tanto, falta esperar a que se enderecen los entuertos, lo cual implicar\u00eda que el Senasa cancele \u201ctodos\u201d los contratos de atenci\u00f3n de afiliados del RS en cl\u00ednicas privadas, para que solo sean atendidos en los hospitales p\u00fablicos, como debe ser, y que solo mantenga los contratos correspondientes a los afiliados del RC, que s\u00ed cuentan con la c\u00e1pita de aportes individuales hechos por empleados y empleadores y no por cuenta del Estado.<\/span><\/p>\n

Esa ser\u00eda una parte de la soluci\u00f3n, solo una parte. Pero algo es algo.<\/span><\/p>\n

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La Escuela Econ\u00f3mica<\/span><\/p>\n

Esteban Delgado<\/span><\/p>\n

@estebandelgadoq<\/span><\/p>\n

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